进入医院前心跳停止了5分钟以上。上海心梗患者如何一步步抢救?
48 岁的钱先生突发心梗去世,心脏停止跳动超过 5 分钟。他被成功治疗。本文图片来自中山医院青浦分院
在120救护车进院前,患者钱先生因急性心肌梗塞已停止心跳和呼吸超过5分钟……近日,复旦大学中山医院青浦分院胸痛中心成功救治一名心源性心肌梗死后猝死患者。
7月5日,参与救治的中山医院青浦分院心内科主任刘海波告诉澎湃新闻,近日,48岁的钱先生在接受治疗后在家中发生了心肌梗塞。熬夜。胸痛症状持续了30多分钟。疼痛越来越严重,于是他给妻子打电话,拨打了120求助。
120名工作人员接诊后立即将钱先生送往医院。通过救护车上的监护,钱先生的心电图信息和基本医疗情况被传送到中山医院青浦分院胸痛中心。救援队接到预报后,早早在急诊室等候,准备救援。
刘海波回忆说,到达医院时,病人的情况非常严重。 “救护车工作人员报告,钱先生在进入医院前5分钟失去知觉,心率和自主呼吸停止。”
救援队立即为钱先生进行了心肺复苏、气管插管、机械通气;心电监测提示致命性心律失常——室颤,救援队立即进行电除颤。
经过积极抢救医院中心供氧,患者入院5分钟后心跳恢复,血压下降。随后,救援队立即将钱先生送到导管室进行急诊PCI。从患者到医院只用了27分钟,打开导丝就阻塞了冠状动脉(D2W)。
然而,虽然手术后打开了闭塞的血管,恢复了血流,心率和血压也稳定下来,但患者因既往心脏骤停而出现缺血性缺氧性脑病,意识和自主呼吸还没有恢复。后期脑部复苏非常重要。
在医院ICU团队的努力下,结合心内科、消化内科等多学科团队,根据患者病情变化,实时为患者制定合理有效的治疗方案最后医院中心供氧,钱先生化危为机。
先生钱(中)向医院发横幅表示感谢。
刘海波说:“患者在ICU治疗4天后康复,气管插管拔除后转入心内科,现在情况非常稳定。”
刘海波特别强调,心肌梗塞发生后越早抢救越好。最重要的是立即进行心肺复苏,以维持大脑的血液供应和氧气循环。缺血缺氧时间过长,大脑会受到不可逆的损伤。
“钱先生脑部也受了伤,昏迷了4天才醒来,如果再晚一两分钟,后果就完全不同了。”刘海波说。
随着中国经济的快速发展和人民生活水平的提高,冠心病特别是急性心肌梗死的发病率和死亡率逐年上升。据统计,我国每年新发心肌梗死60万例,死亡率超过30%,且有年轻化趋势。
据中山医院专家介绍,心肌梗塞的标志性症状是心绞痛。心绞痛最典型的症状是肩背痛、牙痛、喉咙痛、上腹痛等,疼痛主要表现为压迫感、挤压感,或胸腔紫、闷,或胸腔有不适或不快感。典型的心绞痛不表现为针刺、刀割、灼痛或撕裂样疼痛,也无搏动性疼痛。
急性心肌梗塞患者往往处于危急状态。对于这些患者来说,时间就是生命。绝大多数心脏骤停发生在医院外。专家表示,一旦人的心脏被逮捕,抢救的黄金时间是4-5分钟。心肺复苏(CPR)和及时使用自动体外除颤器(AED)可提高抢救成功率。
专家解释,有两个120要记住:一是发生急性心肌梗塞后立即拨打120,必要时尽快进行心肺复苏除颤。其次,急性心肌梗死抢救黄金时间为120分钟,可大大降低病死率和致残率。